医疗保健共和党人即将在预算聚会努力中发挥关键作用，但他们因重复2017年的错误而冒着失败的风险。
在第一个特朗普政府中，共和党人著名地遵循了长期宣传取消和取代奥巴马照料的承诺。但是，当很明显政策，政治和过程是阻止共和党人围绕一个提案结合在一起的焦虑时，这种尝试就在火焰中降低了。
作为最重要的建议之一，我找到了我们努力的第一个经历，并因八年后的失败而幽灵般。从那时起，联邦医疗保健费用 继续攀登患者费用增加，护理的情况更糟，承保范围降低了价格，医疗保健利益相关者仍会因混淆热情而赚取数十亿美元。
我担心共和党人在过去犯了同样的错误，可能会将特朗普总统的整个国内议程归为国内议程。但是，恢复努力并成功通过了一项实施联邦医疗保健费用的法案还为时不晚，以使得有效和政治上透明的方式。为此，他们应该遵循这四个建议。
1尽可能多地创建策略拨号
在改革数字方面走得更大。您只需有机会最多十年的最多转换一个损坏的系统即可。一旦通过，政策改革主要完好无损。参议院少数党领袖Chak Shumar（DNW）的长大选择是在大多数医疗保健问题上的一项不可能的任务。
共和党人不会害怕在Medicare，Medica，商业保险，HSA等中包括目标变化，这些变化正确地使财务热情与患者和纳税人的好处保持一致。比目前公开讨论的主要改革，更多的主要拨号将是保守派大型改革的巨大胜利。
2不要完美地转动表盘
这种变化在政治上必须是透明的，否则不会通过。在取消和替代者期间，共和党人不仅想创建一个政策表盘，而且还希望将它们变成大幅度降低医疗费用的一切手段。结果 – 在委员会的房间里，坐在轮椅上的人的照片，法案失败和一条政治路线在2018年中期被捕。相反，民主党通过通货膨胀降低了法律，只有毒品讨论有限的毒品规定。成果成功的段落，比预期的更享誉的中级以及他们将返回未来几年的原则拨号，以使更多的raches节省。
民主党和利益相关者的人均帽子（一个比尔·克林顿（Bill Clinton）肯尼迪（Kennedy）支持政策）增长率接近当前的假设与一项提案，该假设将拨号转为太大，以至于我们谈论的是“被削减了数亿美元”。对于担心改变转弯计划的政治步骤的中长共和党人来说，一个更有限的表盘将是一场胜利。如果允许最终包括更大的改革，这也将是一场胜利。
最后，这也将与Medicare和Medicaid的承诺一致，而不解决特朗普的浪费，欺诈和虐待。
3志愿者费用和承保号码不追赶
国会预算办公室有一个艰难的工作 – 设计复杂的模型，该模型解释了行为经济对联邦支出和入学覆盖范围对健康计划覆盖范围的影响。多年来，共和党人一直批评CBO围绕报道的假设（取消单独授权的效果），费用（医疗补助扩张和ACA税收抵免）和政府 提取尝试这
知道这一历史，保守派以CBO设定的自愿储蓄目标来寻找对团圆法案的投票是错误的。相反，他们需要在1980年代学习罗纳德·里根（Ronald Reagan）和医疗保险课程。在此期间，国会通过了CBO进行的“预算中性”平庸改革，该改革鼓励与以前的基于费用的系统相比以昂贵的方式照顾。
最后，这个“预算是中立的”装修数十亿的改革美元改变利益相关者的经济。如果国会共和党人正确地保持了财务热情，CBO表示储蓄是有限的，即使是真正的储蓄也是如此。
4 ..给出简单合并的信息
取消和替代者在很大程度上失败了，因为共和党人不同意我们想实现的目标：奥巴马的照顾，取消奥巴马的照料，取代奥巴马的照料，减少政府支出权，减少改革权，减少税收改革的基准，减少医疗保健费用，等等。
医疗保健是个人的，并触动所有人。您无法回应“我们围绕着福利，将人们扔在街上”，并传达“我们减少成本”的信息。相反，国会领导人需要一个简单的信息，可以将所有共和党人结合在一起并与选民产生共鸣。我不是信息专家，但民主党人正在为医疗机构，游说者和顾问付费，而我们不是将这笔钱捐给患者“像一个好起点”。
如果共和党人能够使这些课程令人心碎，他们会改革医疗保健费用，降低患者的成本，并且将有更好的位置，可以成功地推进没有政治毒性的团圆账单。该国不能携带共和党人等待八年来改变系统。
Matt Gallivan是联邦健康政策咨询机构Genesis Health Strategies的首席执行官。他之前曾在2017 – 2018年重新获得卫生保健期间担任Sen Bill Cassidy（R-LA）的卫生政策总监。
