由于第五次国会试图通过团聚减少政府支出,因此对医疗服务减少的讨论引起了人们对较弱人口损失的医疗补助覆盖范围的担忧。但是,仅遵守法律并允许我被允许进行杂物,只能节省几亿美元,而无需完成任何预期的医疗补助者的承保范围。

因此 官方报告政府已从20至2021年发行了5430亿美元的不适当的医疗费用。但是政府只衡量了这一点。

我有一个同事,是根据政府进行了全面审计的全面审计 报告 据估计,与Brian Blaz的Paragon Health Institute主席,据估计,在过去的十年中,约1.1万亿美元的总付款是两倍。这是每个家庭的总计8,200美元。

意义上的最初原因是奥巴马,拜登政府在监视其医疗支付时取消了资格检查。但是,在文档是不当付款的最大来源之前,错误和未能正确评估资格的资格。

由于医疗补助包括一项测试福利计划和ENRIS的资格清单,因此测试资格非常重要。在许多情况下,不符合该计划的人在其中列出了该计划,在其他情况下,列出的人被错误地分类。

联邦政府以其传统的冥想名单为50%至75%的医疗补助支出支付,其中包括儿童,孕妇,高级和残疾人 – 在富裕州的率低。负担得起的护理法律能够以医疗服务为基础,行动时代,并且通常延伸到无子女的个人,而这些个人 从人群中访问 照顾传统上市。

由于扩张入学率超过90%以上,因此各州是 爱好者 如注册中列出的条件。

此外,医院可以使用估计的资格,这是一个快速进行的记录过程,允许医院主要根据收入和家庭规模列出人员,仅在没有验证的基础上列出人。人们通过审查来获得临时的医疗保险。

在2018年,官方问责制的基础已在2018年找到 70%的人 最终确定或未完成该申请,并验证了其信息。

联邦政府对医疗补助的支持不更新其资格要求或通过将被丧失资格的人从该计划中删除 大约2000万 拜登总统终于宣布在紧急紧急情况下宣布在医疗补助中列出了不合格。

甚至未能测试州药物审核中的错误也会导致广泛涉及不适当的付款。在2019年和2020年政府进行全面审计时,资格包括不当支付率是平均值 27%

当我们在2014年至2023年之间全年申请25%的不适当付款率时,我们假设要支付约1.1万亿美元的不适当医疗补助。

大多数这意味着,如果遵守法律,则不应花费联邦和州政府。 国会已执行法律 要指示通过防止联邦卫生和公共服务部秘书超过3%的不适当付款来退还向各州支付额外不适当付款的费用。尽管各州定期在该级别上发出不适当的付款,但HHS从未根据该要求拒绝资金。

为了自动以不当付款的税率包括问责制,CMS将要求CMS减少在高犯罪国家的未来联邦医疗补助支付国会的付款,以便负责执行计划的各州损失失败而不是联邦纳税人。

此外,需要需要进行联邦决策者,以防止不适当的付款,以提高更频繁的资格的收回,改善医院的估计资格入学率,并通过资格支票对不适当的付款进行全面监控。

需要许多更改 为了改善医疗服务并保护联邦纳税人成本的完整性。遵循法律并进行不适当的付款是常识的第一步,可以提供几亿美元的医疗节省。

Rahel Graceler是本报告的经济政策创新中心的访客,也是Brian Blaz的合着者,”CMS的真正不合适的医疗补助付款将翻了一番。

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