那是2021年3月，罗伯特·戈登（Robert Gordon）即将从健康保险中踢大约5人。
作为密歇根州的卫生总监，他去年花费了约3000万美元，以避免这种事情。
戈登是民主党人，是奥巴马政府的资深人士，他不希望人们通过负担得起的护理法失去他们最近获得的药品覆盖范围。
然而，戈登和他的老板，民主党州长格雷格滕·惠特玛（Gregten Whitmar）两年前通过了法律，当共和党人领导该州时，该法律被非自愿继承。这项法律使密歇根州在2020年1月1日对医疗补助的工作要求强制执行。
戈登和他的团队已经确定，由于已经在工作或打折的，大多数发厂者已经满足了法律的要求。成千上万的人通过新建的电话和在线系统报告了其状态。
但是，建议您假设1至5个密歇根州在这一年中将关闭卷。
戈登（Gordon）说：“这是弗林特市的人口，他们正在失去保险。”
7月，总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）签署的新税收和支出法在大多数州下令大量扩大医疗补助工作要求。
根据国会预算办公室的假设，这些措施将在2034年的530万人中得到保险。
该法律适用于40个州和华盛顿特区，因为他们扩大了医疗服务，以覆盖近年来更多的成年人。
根据CBO的说法，如果在全国范围内完全申请工作令，将大约有1800万人受苦。直到2028年，到2027年，这些恩利利人必须证明他们正在工作，获得志愿者，职业培训或每月至少进行80小时以保持其覆盖范围。
共和党人说，这是摆脱“ Freeloders”杂草的常见方法。民主党人辩称，这只是政治掩护，削减了一项计划，该计划在2022年签署了《平价医疗法案》之后于21日开始了大约2 27.5生命。
暂时或永久失去承保范围的人数可能会因国家的应用方式和维护其报告系统而变化很大。
密歇根州的经验描述了许多人在领导者尽力防止这一挑战之后，可以无意间防止失去承保范围。
戈登说：“我们非常致力于实施我们不同意的法律，以使政府减少了由于政府造成的损失而损失保险的人数，”戈登说。
一年
2013年，当时的政府。共和党人里克·斯奈德·斯奈德（Rick Snyder Snyder）在自己的团队之间进行了一场严肃的战斗，以扩大密歇根州的医疗补助计划。
对于Snyder来说，这是一个同时节省资金并扩大访问权限的机会：通过降低密歇根达保险人的速度近一半，国家卫生系统可以减轻卫生系统中无法控制的护理负担，并通过改善员工的身体健康来增强经济。
但是，反对派将其视为“奥巴马关心”的扩张，将向州和联邦纳税人转移新的支出。工作的要求成为妥协的问题，对于斯奈德来说，这成为骚扰这些对手的一种方式。
从报道的角度来看，密歇根州医疗补助的扩张是成功的。低收入成年人已经签约，即使是支持者最初都采用了新的入学气球。
到2019年，密歇根州大约有70万新的医疗补助接收者，该州负责其医疗保健支出的不断增长。 （医疗补助由州和联邦政府共同提供。）
纤维鹰很担心。麦克诺纳克公共政策中心Garret Recorup说：“现在已经成为密歇根州最大的预算问题。”
斯奈德（Snyder）签署了一项法案，在2018年创建了80小时的工作时间，但他直到2020年离开办公室后才能生效。
它保留了新当选的民主党州长惠特玛政府手提袋。他利用戈登（Gordon）在奥巴马政府期间在联邦管理和预算和教育部门中扮演高级职务，领导州卫生部。
戈登（Gordon）害怕密歇根州（Michigan）将变成杜尔萨斯（Durnsas），这在2018年实施了工作要求。
戈登说，阿肯色州人民被驳回：“因为计算机降低了，因为这些表格尚不清楚，因为他们从未听说过，”戈登说。 “也许他们生病了，也许他们因这个决定而死。”
据估计，如果密歇根达以与阿克萨纳斯相同的速度损失承保范围，则1 160,3人可能会在一年内失去健康保险。
试图创建医疗补助工作要求…工作
戈登说，在某些方面，密歇根州可以更好地实施工作要求，戈登说：失业率是二十年来最低的，并且该州在收集和跟踪就业和工资数据方面已经很好。
戈登说：“如果国家本身理解，而没有问您是否在工作，那就太好了，因为您不必做任何事情，”戈登说。 “你只是逃脱了。”
密歇根州最终更改其法律以报告其工作活动，并通过来自其他援助计划（例如食品设施）的跨chee脚数据自动确定其同意或折扣。
为了了解接收者是学生还是有健康优惠，戈登和他的团队试图从社区大学和医疗保险索赔清单中获取数据。
数十名工人重新编程了国家的旧福利，创建了一个完整的呼叫中心，设立审核并设立了上诉程序，任命的同意审查团队，并培训了数百名本地组织者，以向数百名本地组织者提供技术和入学帮助。
形式和字母旨在新设计，以吸引和理解形式和信件，警告几千个有关新政策的入学率。
戈登说，戈登说，努力和所需的时间必须回到其他公共卫生工作中。 “您的第一份工作将受到损害，这是工作要求的后果”
在密歇根州，黑人婴儿死亡率在美国有几个。成千上万的人仍死于过量。
尽管如此，在州卫生部门，“众议院的所有氧气都是专门的 – 我应该说，几乎全部是为了实施工作要求，”密歇根大学的内科医师说，在密歇根州学习医疗延伸的Renuka Tipireni。
尽管如此，戈登和他的团队并没有混淆他们花费了3000万美元的系统，即该系统是无辜的。
他说：“真正的想法是做每个人都可以做的一切。”但是他们仍然担心“许多人将陷入裂缝。因为这就是这些系统所发生的事情。”
3000万美元的“废物”
1月1日，在2020年工作要求之后，该州能够确定约有70万Medicaid扩展名接收者已经满足或豁免了工作要求。
它留下了大约100,000人，其状态未知，因此仍必须跨越报告过程。到3月，其中约有5个未能报告，并且正在轨道上失去承保范围。
一方面，它的覆盖率低于阿肯色州。戈登说，但失去覆盖范围仍然是“很多人”。
在此之前，一名联邦法官于2020年3月4日作出判决，以防止密歇根州的政策进行。在同一天，戈登本来应该在共和党领导的小组委员会之前作证推出的情况。
取而代之的是，他向MLA解释说，国家对国家工作的需求主要死于水中，“我们不必要求听证会的人，我们花了数百万美元没有任何目的。”
密歇根州政策的政策大约两个月后，政策几乎是在政策后的两个月之后，没有人能失去覆盖范围，这一事实是，麦基诺中心的分数工作要求对工作的现实影响没有更多的影响。
“如果您有一个根本没有出售的政府，我认为他们更有可能在实施它时举起双腿，我认为他们这样做了，”得分提到了惠特玛的政府。
分数之所以担心，是因为医疗补助的成本增加，现在该计划或相关儿童保险计划中有260万密歇根州（5名居民）。 Recorup认为，医疗补助成本是“拥挤的”教师的薪水，退休金和国家预算之路。
医疗补助扩张的支持者说，该计划的增长使密歇根州受益，这表明该研究旨在帮助媒体扩大就业和学校入学率，而净资产净额对国家的财务状况有利。
Covid在命中前几天来了
法院判决后的几天，密歇根州需要的工作就宣布了该州第一个Covid -1的第一个案件。避免了失去医疗补助的1,5个密歇根州，因此在暴露流行时，他们的健康覆盖范围继续。戈登一直担任卫生总监，直到2021年，他就某些流行病制裁辞去了“意见分歧”的辞职。
根据州估计，如今，戈登感觉到地理vue的感觉，新的预测表明，约有50万密歇根州可能会在联邦强制性工作的第一年内失去承保范围。
“如果共和党只从医疗补助中踢人，我们将制定更诚实，更熟练的政策。”
他说，这将“非常有害”。 “但是他们没有做的事情同样有害，因为它在行政上更加浪费，对每个人都更令人困惑”
本文是包括密歇根州公众，NPR和KFF Health News的合作伙伴关系。